Артериальное давление (АД) – один из главных показателей состояния организма человека. Его значение позволяет прямо судить о функционировании сердечно-сосудистой системы (ССС), косвенно – о работе других органов и систем.
Артериальное давление – сила, с которой кровь давит изнутри на стенки артерий. Иногда АД называют кровяным давлением, но кровяное давление – более общее понятие, включающее, помимо артериального, венозное и капиллярное давление, которые невозможно измерить в домашних условиях.
АД – непостоянная величина, его нормальные показатели изменяются в зависимости от циклов сердцебиения, физической активности, эмоциональных и гормональных колебаний, времени суток. Как правило, самые высокие цифры артериального давления фиксируются при дневной активности, самые низкие – в фазу глубокого сна ночью.
Виды АД:
АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Нормальные показатели артериального давления варьируются в зависимости от возраста, веса и состояния здоровья человека, но в целом существуют общепринятые нормы, ориентируясь на которые, врач может провести первичную диагностику, оценить самочувствие пациента, отсутствие или наличие у него определенных проблем. Медицинские нормы артериального давления одинаковы для мужчин и женщин.
|
Категория |
Систолическое АД (мм. рт. ст) |
Диастолическое АД (мм. рт. ст) |
|---|---|---|
|
Оптимальное |
до 120 |
до 80 |
|
Нормальное |
120-129 |
80-84 |
|
Высокое нормальное |
130-139 |
85-89 |
|
Артериальная гипертензия 1 степ. |
140-159 |
90-99 |
|
Артериальная гипертензия 2 степ. |
160-179 |
100-109 |
|
Артериальная гипертензия 3 степ. |
от 180 и выше |
от 110 и выше |
|
Изолированная систолическая гипертония |
более 140 |
менее 90 |
Оптимальное и нормальное АД не требует постоянного контроля. Людям с такими показателями артериального давления достаточно измерять его периодически, при плановой диспансеризации, профосмотрах, визитах к врачу по другим поводам.
Высокое нормальное АД (ВНАД) не является самостоятельным заболеванием или фактором риска, но рассматривается как состояние, при котором возможна ранняя первичная профилактика артериальной гипертензии и связанных с ней осложнений. Максимальную предрасположенность к высокому нормальному артериальному давлению имеют мужчины от 40 до 59 лет с повышенным индексом массы тела. Им рекомендуется контролировать АД несколько чаще стандартных рекомендаций, избавиться от вредных привычек, нормализовать вес.
Артериальная гипертензия 1 степени часто протекает бессимптомно и остается незамеченной длительное время. При случайном выявлении ее признаков, например, во время планового осмотра, пациенту рекомендуется провести суточный мониторинг АД с целью исключения синдрома «белого халата» – повышения давления из-за волнения, боязни врачей. При подтверждении диагноза больному необходимо регулярное наблюдение участкового врача, периодическое самостоятельное измерение АД. Артериальная гипертензия 1 степени не всегда требует фармакологической терапии. Зачастую стабилизировать давление помогает коррекция образа жизни: правильное питание и нормализация веса, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов.
При артериальной гипертензии 2 и 3 степеней, изолированной систолической гипертонии требуется постоянный (чаще всего ежедневный) самостоятельный контроль артериального давления. Для коррекции этих состояний, помимо изменения образа жизни, требуется лекарственная терапия, которая проводится только по назначению и под контролем врача.
АД у взрослых выше, чем у детей, оно отличается у мужчин и женщин. У женщин на изменение цифр давления влияют беременность и период менопаузы.
|
Возраст (лет) |
Систолическое АД (мм. рт. ст.) |
Диастолическое АД (мм. рт. ст.) |
||
|---|---|---|---|---|
|
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
|
|
10-20 |
123 |
116 |
76 |
72 |
|
20-30 |
126 |
129 |
79 |
75 |
|
30-40 |
129 |
127 |
81 |
80 |
|
40-50 |
135 |
137 |
83 |
84 |
|
50-60 |
142 |
144 |
85 |
85 |
|
60-70 |
145 |
159 |
82 |
85 |
|
70-80 |
147 |
157 |
82 |
83 |
|
80-90 |
145 |
150 |
78 |
79 |
Часто молодые люди до 35 лет не замечают симптомов повышенного давления. Однако и у них может развиться артериальная гипертензия, поэтому периодическое наблюдение при имеющихся факторах риска, появлении жалоб обязательно для своевременной диагностики, профилактики и назначения лечения при необходимости.
В детском возрасте стенки сосудов более эластичные, поэтому в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. Показатель увеличивается с ростом ребенка. Наиболее значительное изменение значений АД наблюдается от рождения до одного года. У девочек и у мальчиков артериальное давление одинаковое, разница появляется ближе к концу периода полового созревания.
|
Возраст |
Систолическое АД (мм. рт. ст.) |
Диастолическое АД (мм. рт. ст.) |
|---|---|---|
|
новорожденные |
60-96 |
40-50 |
|
от 2 мес. до года |
80-112 |
50-74 |
|
1-2 г. |
82-115 |
61-75 |
|
2-3 г. |
85-116 |
60-76 |
|
3-4 г. |
90-118 |
60-78 |
|
4-5 л. |
95-120 |
60-80 |
|
5-6 л. |
100-122 |
60-80 |
|
6-8 л. |
110-122 |
70-82 |
|
8-11 л. |
110-126 |
70-82 |
|
12-15 л. |
110-136 |
70-86 |
|
15-16 л. |
110-136 |
70-90 |
|
16-18 л. |
110-120 |
80-90 |
Для измерения АД предназначен специальный прибор – тонометр. Тонометры бывают ручные (механические), полуавтоматические и автоматические.
Ручной состоит из плечевой манжеты, нагнетателя воздуха (груша), стетоскопа, манометра. В полуавтоматическом тонометре имеются манжета, груша и электронный блок. Автоматический тонометр нагнетает воздух самостоятельно, состоит только из манжеты и электронного блока.
Самостоятельно измерить давление ручным тонометром затруднительно, потребуется помощь человека, обладающего необходимым навыком. Однако измерение ручным тонометром считается наиболее точным. Чаще всего им пользуются врачи. Полуавтоматические и автоматические приборы позволяют без затруднений и посторонней помощи контролировать артериальное давление дома или на работе.
Для получения максимально точного результата необходимо соблюдать следующие правила:
Результаты нужно заносить в специальный дневник, отмечая в нем дату, время измерения, обстоятельства, которые могут повлиять на результат – плохой сон, недомогание, прием лекарственных средств.
Если человек связывает плохое самочувствие с повышенным давлением, для подтверждения этого факта необходимо измерять его несколько дней подряд, неоднократно в течение дня примерно в одни и те же часы – как правило, утром и вечером, если врачом не рекомендована другая кратность измерений. Рекомендуется делать 2-3 измерения за раз с интервалом в 2-3 минуты.
Ежедневное измерение давления рекомендуется и в других случаях. К ним относятся:
Цифры АД могут быть ниже или выше принятых норм. Если изменение показателей фиксируется неоднократно и не связано с внешним влиянием (жара или холод, стресс, физическая нагрузка перед измерением) или неисправностью тонометра, говорят о гипотонии (пониженное давление) или гипертонии (повышенное АД). Гипертония диагностируется чаще гипотонии, среди всего населения соотношение составляет около 40 % и 5 % соответственно.
Гипотония – снижение АД до 100/60 мм. рт. ст. и менее. Сопровождается слабостью, головокружением, сонливостью, потливостью, одышкой, ухудшением памяти.
Гипертония – подъем АД выше 140/90 мм. рт. ст. Характеризуется головной болью, головокружением, болями в области сердца, нарушениями сна и зрения.
Гипотония или гипертония могут быть следствием как общих причин, так и патологий сердечно-сосудистой и других систем организма.
Общие причины:
Патологические состояния:
Профилактика отклонений АД от нормальных значений в первую очередь заключается в коррекции образа жизни, способной предотвратить развитие болезни. Рекомендаций должны обязательно придерживаться люди с отягощенной наследственностью, находящиеся в группе риска (лишний вес, частые стрессы).
Для профилактики гипотонии следует нормализовать ночной сон – он должен составлять не менее 8 часов, включить в меню блюда с повышенным содержанием кальция, калия и магния, питаться часто небольшими порциями, ограничить животные жиры и быстрые углеводы, обеспечить достаточную физическую активность.
Людям со склонностью к повышенному АД для поддержки нормального давления необходимо соблюдать четкий распорядок дня, исключить из меню жареные, жирные, соленые и острые блюда, снизить избыточный вес, обеспечить умеренные физические нагрузки.
В обоих случаях важно отказаться от курения и алкоголя, избегать гиподинамии, ночных бдений, уменьшить уровень стресса.
Разница между систолическим и диастолическим АД называется пульсовым давлением. Оно изменяется в зависимости от возраста человека, самочувствия и эмоционального состояния, внешних факторов. Зная величину пульсового давления, врач может судить о состоянии сердечной мышцы и клапанов, стенок сосудов и их проходимости. Норма разницы между верхним и нижним давлением – от 30 до 50 мм. рт. ст.
Низкое пульсовое давление (менее 30 мм. рт. ст) сопровождается головными болями, головокружением, сонливостью, слабостью вплоть до потери сознания. Такое состояние может говорить о развитии:
Высокое пульсовое давление (более 60 мм. рт. ст.) имеет симптомы, характерные для той патологии, развитием которой оно вызвано. Его причинами могут быть:
Частота сердечных сокращений (ЧСС, пульс) является важным показателем работы сердечно-сосудистой системы. Измеряется в количестве ударов за одну минуту.
Нормы пульса различаются у детей и взрослых. В целом значения ЧСС у женщин и мужчин примерно равны, однако у женщин в период беременности, менопаузы, других гормональных изменений может наблюдаться тахикардия – увеличение частоты пульса, что считается вариантом нормы.
У спортсменов, занимающихся аэробными видами спорта (бег, плавание, велоспорт), из-за хорошей тренированности, а иногда и гипертрофии сердечной мышцы, частота пульса ниже, чем у обычных людей, и составляет 40-60 ударов в минуту.
|
Возраст |
Нижняя и верхняя граница ЧСС (уд/мин) |
Среднее значение ЧСС (уд/мин) |
|---|---|---|
|
до 1 мес. |
110-170 |
140 |
|
от 1 мес. до 1 г. |
102-162 |
132 |
|
1-2 г. |
94-154 |
124 |
|
2-4 г. |
90-140 |
115 |
|
4-6 л. |
86-126 |
106 |
|
6-8 л. |
78-118 |
98 |
|
8-10 л. |
68-108 |
88 |
|
10-12 л. |
60-100 |
80 |
|
12-15 л. |
55-95 |
75 |
|
15-50 л. |
60-80 |
70 |
|
50-60 л. |
64-84 |
74 |
|
60-80 л. |
69-89 |
79 |
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
Источники:
