Купание — одна из важнейших процедур в повседневной жизни. Исследования показывают, что до 40% пожилых людей вообще не могут мыться из-за проблем со здоровьем.
Уход за лежачими пациентами в стационаре или на дому сложен, требует терпения и специальных знаний. Понимание ежедневных трудностей и эмоциональных потребностей – первый шаг к предоставлению эффективного ухода.
Меняйте постельное белье каждую неделю или раньше по мере необходимости. Используйте мягкие простыни из гладкого хлопка, чтобы избежать трения с кожей и образования пролежней.
Создайте приватность в спальне, в которой будет проводиться гигиеническая процедура. В комнате должна быть комфортная температура, опущены жалюзи или шторы, если это требуется. Также можно установить ширму для комфорта пациента. При высокой влажности достаточно включить вытяжку.
Наполните теплой водой два таза. Первый тазик понадобится для намыливания мочалки и ее отжима. Используйте второй тазик для смывания мыла. С помощью локтя или тыльной стороны руки убедитесь, что вода не слишком горячая. Разместите остальные предметы в пределах досягаемости от вас. Положите большие полотенца под тело пациента для защиты матраса от протеканий. Дополнительно можно использовать клеенку. Если пациенту нужна помощь, необходимо помочь ему раздеться и укрыть те части тела одеялом, которые нужно мыть позже во избежание потери тепла. Сиделке ношение перчаток не обязательно, но это защитная мера, если пожилой человек страдает от приступов диареи или рвоты. Маска не обязательна, но рекомендуется, если у пациента простуда или грипп.
Уточните у пациента, что еще можно сделать, чтобы ему было комфортнее во время гигиенического ухода. Часто бывает, что больной отказывается от процедуры. Важно подчеркнуть и объяснить, насколько это необходимо не только для его физического здоровья тела и кожи, но и для повышения уровня энергии и чувства чистоты.
Возможно, пациент захочет уединения, чтобы одеться самостоятельно после купания. Сохраняйте тактичность и положительный настрой. Если больной согласится, попросите его принять активное участие в процессе купания. Например, некоторые люди самостоятельно моют лицо и уши.
Во время купания проверьте кожу пациента на наличие покраснений, отеков, сухих корочек, болезненных или теплых на ощупь участков. Эти изменения могут указывать на развитие пролежней.
Для подготовки к купанию сиделке необходимо иметь наготове следующие предметы гигиены:
Проводить гигиенические процедуры для пациентов можно в ванной либо в спальне. Некоторые больные не способны вставать с постели. Для них ежедневные процедуры помогают сохранить здоровье кожи и повысить комфорт.
Если перемещение доставляет боль и неудобство лежачему больному, запланировать купание можно после того, как человек получит обезболивающие препараты.
Гигиенические процедуры в кровати — это также шанс осмотреть кожу пациента на предмет покраснений и пролежней. Особое внимание необходимо уделить области поясницы, бедер и коленных чашечек.
Начните с самых чистых участков тела, после мытья тщательно промывайте мочалку. Новую можно использовать тогда, когда потребуется.
Положите банные полотенца и клеенку под пациента, чтобы не намочить кровать. Лицо и кожу век протрите влажным полотенцем, избегайте использования мыла на лице. Это может вызвать раздражение глаз. Обнажайте только ту часть тела, которую планируете мыть, чтобы пациенту было тепло и комфортно. Другой губкой помойте тело с мягким мылом.
Очистите область под ногтями щеточкой для ногтей. Для того чтобы помыть спину и интимные зоны, помогите пациенту повернуться или переместите его по мере необходимости.
Затем окуните стопы человека в таз или ванночку, помойте мягким мылом и вытрите полотенцем. Тщательно высушите тело чистым свежим полотенцем. Для увлажнения кожи используйте крем, лосьон или масло без отдушек. Если требуется, нанесите на проблемные зоны пудру для тела. Оденьте пациента в чистую, свежую одежду.
Особенности интимной гигиены. Расположите больного в положении лежа на спине при выполнении процедуры. Подложите под бедра полотенце или клеенку. Перед подмыванием попросите пациента воспользоваться уткой, так как контакт с теплой водой может стимулировать мочеиспускание. Подмывание промежности проводится спереди назад с помощью мыла и теплой воды. У женщин сначала следует очистить отверстие уретры, затем влагалище и анальное отверстие.
У мужчин подмывание выполняется по направлению от кончика полового члена к анальному отверстию. Тщательно вымойте область промежности теплой водой и высушите. При необходимости нанесите пудру.
Мытье волос. Положите полотенце под голову и плечи пациента. Если волосы густые, разделите на пряди и намочите с помощью пульверизатора. Используйте небольшое количество шампуня, вотрите его в кожу головы, аккуратно массируя. Промойте волосы струей воды комфортной температуры. Оберните голову сухим полотенцем и высушите феном.
Уход за ногтями. Регулярно чистите ногти щеточкой. Используйте кусачки и ножницы или подпиливайте ногти, закругляя их края. Не стригите ногти, если на кожных покровах в этой области есть признаки воспаления. Не обрезайте на ногах натоптыши, мозоли и вросшие ногти. У пациентов с окклюзионным заболеванием сосудов обрабатывать ногтевую пластину необходимо с особой осторожностью. Массаж стоп с помощью крема, увлажнение кожи стоп и пальцев улучшит кровообращение.
Гигиена ротовой полости. Используйте детскую зубную щетку в случае затруднений при чистке. Избегайте зубных паст с пенообразующим веществом. Очищайте зубы выметающими движениями от края десны вниз. Замочите зубную щетку в горячей воде перед повторным использованием. Если пациент склонен к кровотечениям, используйте зубную щетку с ультрамягкой щетиной.
Для более эффективного результата межзубные промежутки можно очищать зубной нитью. Меняйте зубную щетку каждые три месяца. Если произошла деформация или погнулись щетинки, требуется незамедлительная замена во избежание инфекционных осложнений.
Уход за носом и ушами. Очистите наружное ухо влажной тканью или салфеткой. Не вставляйте в ухо ватные палочки или острые предметы, такие как шпильки, зубочистки или спички. При наличии ушной серы с окклюзией можно использовать размягчитель для легкого удаления. Очистите серьги и мочки ушей спиртом у пациентов с проколотыми ушами. Если у больного есть жалобы на слух, потребуется консультация лора.
Для очистки носовых ходов используйте марлю, тампон или аппликатор с ватным наконечником, смоченный физиологическим раствором или обычной водой. Никогда не вводите аппликатор в нос дальше ватного наконечника. Если у пациента установлены назогастральный зонд или канюля для подачи кислорода, ноздри следует очищать три раза в день.
Носовые ходы можно обрабатывать кокосовым маслом для предотвращения травмирования слизистой.
Мытье рук. При обработке рук с помощью дезинфицирующего средства на спиртовой основе нанесите средство на руки и потрите руки друг о друга до полного высыхания.
Если пациенту требуется помыть руки с помощью мыла и воды:
Бритье
Пролежни. Когда пациенты проводят много времени в постели, пролежни могут возникнуть на затылке, лопатках, пояснице, бедрах, задней части коленей, лодыжках и пятках. Если во время купания выявились тревожные симптомы, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Развитие пролежней можно предотвратить при раннем выявлении.
Инфекции легких, вызванные проблемами с глотанием. Возникают у лежачего больного в результате глотания пищи. Если у пациента кашель, поверхностное дыхание, низкий уровень кислорода в крови или лихорадка, это может указывать на воспалительный процесс.
Инфекции мочевыводящих путей. Вызваны длительным использованием катетера, что может привести к разрыву или повреждению мочеприемника, дегидратации и нарушениям опорожнения мочевого пузыря. У пациентов без мочеприемника инфекции могут быть вызваны невозможностью оказать достаточное давление при мочеиспускании. Моча застаивается в мочевом пузыре и развивается воспалительный процесс.
Создайте комфортную обстановку в домашних условиях и соблюдайте правила гигиены. Следите за сбалансированностью питания, контролируйте прием лекарств, обеспечивайте безопасность пациента и заботьтесь о себе. Следуя этим советам, вы сможете обеспечить эффективный уход близкому человеку или пациенту.
Источники:
Автор статьи:
Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории
