Пролежни — это повреждения кожи и мягких тканей в местах наибольшего и длительного давления у лежачих неподвижных пациентов. Они образуются из-за нарушения микроциркуляции крови, вызванного постоянным сдавливанием. Клетки мягких тканей погибают, а на поврежденных участках образуются язвы, которые могут затрагивать все мягкие ткани до самой кости.
Пролежни появляются в основном в области лопаток, поясницы, ягодиц и задней поверхности бедер. Однако повреждение может формироваться и на других участках тела (плечи, бока, колени), если человек долго находится в вынужденном неестественном положении.
Пролежни опасны, прежде всего, присоединением и распространением инфекции, обычно бактериальной. Поврежденные ткани — благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Это приводит к возникновению абсцессов (гнойников в капсуле), флегмон (обширного гнойного расплавления тканей), остеомиелита и артрита (воспаления костей и суставов). Наиболее опасное для жизни осложнение пролежней — сепсис. Это состояние, при котором бактерии распространяются по организму с током крови.
Риск появления пролежней у лежачего больного значительно снижается при правильном уходе за кожей. Важный компонент такого ухода — противопролежневый матрас. Это специальная накладка на постель, которая уменьшает давление на мягкие ткани, восстанавливая микроциркуляцию крови: клетки получают достаточно кислорода и питательных веществ, что препятствует гибели тканей.
Матрас служит для профилактики образования пролежней у лежачих больных и пожилых людей, которые не могут самостоятельно перемещаться. Его можно применять для пациентов:
Противопролежневый матрас уменьшает давление и трение на определенные участки тела. Его внутренние полости заполнены воздухом, специальным гелем или полипропиленовыми шариками.
Преимущества матрасов от пролежней — это их высокая эффективность, простое и удобное применение. К недостаткам таких конструкций можно отнести:
Все матрасы против пролежней отличаются друг от друга принципом действия — способом снижения давления. По этому критерию их разделяют на статичные (с постоянной регулировкой давления) и динамические (с перераспределением давления на разные участки тела).
Статичные противопролежневые матрасы заполнены специальным материалом, который мягко обволакивает тело пациента. Площадь давления увеличивается, но его сила уменьшается, что снижает риск развития пролежней.
В зависимости от наполнителя статичные матрасы бывают:
Матрасы с переменным давлением по-другому называют ячеистыми, так как они состоят из множества изолированных воздушных камер. К матрасу подключают компрессор, который попеременно нагнетает воздух в разные камеры. В результате поверхность постоянно создает волнообразные движения, а давление на тело пациента постоянно меняется и распределяется по разным участкам, препятствуя образованию пролежней.
Существуют модели динамических противопролежневых матрасов, состоящие не из ячеек, а из трубок, которые тоже заполняются воздухом. Такие конструкции используют для пациентов с массой тела более 120 кг.
Встречаются матрасы, которые продаются без компрессора. Они уже надуты, и сдувать их нельзя. Такие модели стоят дешевле, но служат гораздо меньше и неудобны в транспортировке.
Выбирать противопролежневый матрас нужно внимательно, поскольку это устройство предназначено для длительного использования. Оно должно решать проблему профилактики или лечения пролежней, а также быть удобным для пациента и человека, который за ним ухаживает.
Перечислим основные критерии, на которые следует обратить внимание при выборе противопролежневого матраса:
Эффективность противопролежневого матраса зависит от того, как им пользоваться. Важно знать, как укладывать конструкцию на кровать, закреплять ее и стелить постельное белье, как регулировать величину давления.
Противопролежневую накладку нужно класть строго на обычный матрас, а не на сетку или доски кровати. Место выхода воздуховодных трубок следует располагать в ногах пациента так, чтобы они не перекручивались и не сдавливались. По необходимости матрас и трубки можно дополнительно фиксировать ремнями или крючками. Компрессор лучше устанавливать под кровать, чтобы он не мешал ухаживающему персоналу, при этом он не должен находиться вблизи нагревательных приборов.
Постельное белье на противопролежневый матрас стелят так же, как и на обычный. Однако при этом его нужно дополнительно зафиксировать крючками или ремнями. Если конструкция оснащена системой обдува, простыню стелить не нужно.
Прежде всего, нужно проверить работоспособность и безопасность конструкции: включить компрессор в сеть электропитания, отрегулировать величину воздушного давления. Затем разместить человека на кровати и продолжить надувать матрас под лежачим больным. Обычно степень наполненности противопролежневой накладки проверяют, подсунув ладонь под тело человека: она должна свободно проходить между пациентом и матрасом.
На компрессорах разных моделей матрасов есть кнопки или ручки для регулировки режима нагнетания воздуха. С их помощью можно настроить величину давления, скорость нагнетания воздуха, поменять режим на статический. Эти показатели определяет врач в зависимости от цели использования матраса (профилактика или лечение пролежней).
Очищать поверхность противопролежневого матраса нужно по мере его загрязнения. Мытье необходимо для снижения риска аллергических реакций и инфицирования кожи, появления неприятного запаха. Перед чисткой матраса пациента нужно переместить на другую кровать, отключить компрессор от источника питания. Не сдувая матрас, протереть его поверхность влажной тряпкой с нейтральным моющим средством и оставить до полного высыхания.
Перед отправкой на хранение матрас нужно почистить, сдуть и аккуратно сложить. Все трубки упаковать с компрессором, поместить части устройства в плотный и хорошо закрывающийся чехол. Хранить оборудование нужно в темном и сухом помещении.
Источники:
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
