Мочевой катетер представляет собой гибкую трубку, используемую для опорожнения мочевого пузыря и сбора мочи в дренажный мешок. Вводится врачом или медицинской сестрой через уретру или через маленькое отверстие в нижней части живота (надлобковый катетер). Остается в мочевом пузыре до окончания всех медицинских процедур и может быть удален в любое время.
Внутренние и наружные мочевые катетеры используются для лечения недержания мочи и неполного опорожнения мочевого пузыря. Патология органа определяет то, как часто катетер нужно менять. От состояния стенок мочевого пузыря, функциональности, пола пациента и целей лечения зависит методика катетеризации.
Было обнаружено, что инфекционные заболевания мочеполовых органов напрямую связаны с тем, сколько больной ходит с катетером. Например, женщины подвергаются большему риску катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (КАИМ). Многочисленные рекомендации врачей отражают необходимость разумного использования мочевых катетеров, особенно у пациентов, находящихся на длительном лечении.
Катетер используется, когда пациент испытывает трудности с мочеиспусканием естественным путем. Также его устанавливают до или после операции и для лабораторных анализов.
Установка мочевого катетера требуется:
Постоянные катетеры удержива.тся в мочевом пузыре с помощью баллона, наполненного стерильной водой. Моча отводится через трубку, соединенную с мочеприемником, который фиксируют на бедре. Постоянные катетеры оснащены клапаном. Его можно открыть, слить мочу в унитаз и закрыть. Большинство постоянных катетеров необходимо менять не реже одного раза в 3 месяца.
Одноразовые катетеры устанавливается через уретру несколько раз в день для опорожнения наполненного мочевого пузыря. Как поставить такой тип катетера самостоятельно, расскажет ваш лечащий врач на приеме. Техника катетеризации такая же, как у постоянных катетеров.
Силикон является одним из самых широкоприменяемых материалов. Поверхность катетера гладкая, гибкость такая же, как у резиновых. Не содержат латекса в составе.
Латексные катетеры термочувствительны и легко нагреваются до температуры окружающей среды. Они размягчаются, и у некоторых пациентов возникают трудности с постановкой. Не подойдут для людей, склонных к аллергическим реакциям.
Катетер Пеццера. Благодаря грибовидной головке изделие эффективно фиксируется в мочевом пузыре. Устанавливают катетер Пеццера для дренажа цистостомы (отвод мочи происходит через отверстие в надлобковой зоне). Изделие производят из латекса, в индивидуальной стерильной упаковке для одноразового использования.
Катетер Нелатона (Робинсона) представляет собой прямую трубку из латекса или ПВХ для дренажа мочи. Имеет атравматичный, мягкий, закругленный кончик, степень жесткости обеспечивает устойчивость к изломам. Некоторые модели изготавливают с матовой поверхностью, что делает установку быстрее и легче. Такую разновидность катетера ставят на непродолжительное время.
Катетер Тиммана имеет слегка изогнутый кончик и до трех дренажных отверстий. В большинстве случаев этот тип катетера ставят пациентам как с узким уретральным проходом, так и с обструкцией предстательной железы.
Катетер Фолея – тип постоянного катетера. Один конец находится в пузыре, другой выводится в дренажный мешок, который можно переносить с собой. В мочевой пузырь помещается крошечный шарик, наполненный водой. Катетер Фолея должен заменяться врачом или медсестрой каждые 3 месяца.
Одноканальные катетеры чаще всего устанавливают на короткий промежуток времени. Все процедуры проводят через один ход.
Двухканальные имеют два выходных отверстия. Одно – для дренажа мочи и введения препаратов, второе – для подкачивания раствора в фиксирующий баллон.
Трехканальные предназначены для длительной катетеризации. Один ход используется для оттока мочи, второй – для введения в полость лекарств, третий – для проведения промывания и введения лекарственных растворов.
Уретральные катетеры устанавливают в уретру, конец изделия не достигает мочевого пузыря. Требуется для сбора материала на анализ, дренирования мочи в случаях мышечной дисфункции. У пациентов с таким типом катетера риск возникновения инфекционных заболеваний и травм выше.
Для почечной лоханки катетеризацию чаще всего проводят в диагностических целях. Основная причина того, зачем катетер ставят напрямую в почку, – нарушение оттока мочи. Это дает врачу немного времени для дифференциальной диагностики патологии.
Для мочеточника катетер ставят для восстановления проходимости мочеточника, введения лекарств в почечную лоханку, забора мочи на анализ раздельно из каждой почки. Проводится под анестезией.
Урологический катетер в мочевой пузырь – самый частый тип установки. Изделие отводит мочу из мочевого пузыря в дренажный мешок, который закреплен на уровне бедра или икры. После введения в полости органа надувается небольшой баллон, который предотвращает выпадение катетера.
Внешний катетер чаще всего ставят женщинам, он прикрепляется к дренажному мешку, куда собирается моча. Это снижает риск инфекции мочевыводящих путей. С таким урологическим катетером пациент может сидеть и лежать. У мужчин внешний тип изделия – это уропрезерватив.
Внутренний катетер располагается в мочевых путях.
Женщинам вводить катетер намного проще благодаря широкой и короткой уретре. Существует риск попадания болезнетворных микроорганизмов в мочевыделительные пути. Поэтому при женской катетеризации самое главное – соблюдение правил антисептики и гигиены. Анестезия не требуется.
Малоподвижные пациентки предпочитают использовать катетер мужской длины, поскольку им легче получить доступ к внешнему воронкообразному концу катетера.
Пациентке обрабатывают зону вокруг уретры антисептиком, аккуратно разводят половые губы, с помощью зеркала находят мочевой проход, осторожно вводят катетер до начала оттока мочи. После этого введение продолжают еще на 2-3 см вглубь для верного положения катетера.
Катетеры для мочи у мужчин длиннее, чем у женщин (до 40 см). Мужчинам не следует использовать катетеры женской длины, поскольку удерживающий баллон может раздуться внутри уретры, а не в мочевом пузыре. Перед катетеризацией отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Крайнюю плоть наводят на головку, вкручивающими движениями катетер вводят до поступления в него мочи. Баллон внутри мочевого пузыря раздувают с помощью стерильной воды. Свободная часть катетера фиксируется на ноге пациента.
Крайне важно соблюдать принципы гигиены и дезинфекции. Процедура проводится на наполненный мочевой пузырь катетером самого маленького диаметра. Вводится изделие без усилий. Если не удается, процесс останавливают. Извлекают или меняют катетер как можно скорее, во избежание инфекционного процесса.
Алгоритм катетеризации мальчиков и девочек отличается:
Качество жизни с мочевым катетером не сильно меняется. Для производства используются современные технологии, систему можно носить под одеждой на работу, заниматься спортом, вести активный образ жизни. С установленным катетером разрешается принимать душ.
Всегда мойте руки теплой водой с мылом перед и после прикосновения к катетеру. Соблюдайте личную гигиену, ежедневно принимая душ. Важно обрабатывать место входа катетера, высушивать его салфетками или полотенцем. Не используйте тальк или кремы на область вокруг, если этого не прописал ваш лечащий врач.
Следует ежедневно очищать дренажные мешки, наливая в них очищающий раствор. Затем встряхнуть и оставить на 15 минут. Промыть мешок холодной водой и повесить сушиться.
Располагайте дренажный мешок ниже уровня мочевого пузыря, а катетер зафиксированным к бедру во избежание перекрута и блокировки оттока.
Если у вас установлен надлобковый катетер, очищайте абдоминальное отверстие и трубку водой с мылом. Затем накройте сухой марлей.
Иногда моча скапливается вокруг катетера. Причиной может быть:
Правильный уход снижает риск инфицирования. Также важно пить как можно больше воды.
Если катетер для мочевого пузыря засорился, вызывает дискомфорт или воспаление, его необходимо немедленно заменить. Регулярность замены варьируется в зависимости от вида патологии, состояния здоровья человека и риска заражения.
Постоянные катетеры (катетеры Фолея) требуют замены каждые 4–12 недель, чтобы свести к минимуму риск инфицирования. Временные катетеры меняются после каждого использования. Внешние мужские – ежедневно для предотвращения раздражения кожи.
Пациентам с хроническими заболеваниями, травмами спинного мозга или проблемами задержки мочи требуется длительная катетеризация. Врач оценит общее состояние здоровья пациента, функцию мочевого пузыря, риск осложнений и назначит кратность замены. Например, пациентам со слабым иммунитетом требуется проводить ее чаще.
Материал изготовления катетера влияет на частоту замен. Например, при нормальном оттоке мочи изделия из латекса меняют раз в 4–7 дней. Силиконовые катетеры – единожды за 4 недели. Если изделие имеет напыление из серебра, замену проводят один раз в 3 месяца.
Самой частой проблемой, вызываемой мочевыми катетерами, является инфекция органов мочевыводящей системы. В этом случае нужен посев отделяемого из уретры и терапия антибиотиками. Чем дольше используется катетер, тем выше риск заражения. Поэтому важно, чтобы установка и замена изделия проводились правильно, обслуживались должным образом и использовались только до тех пор, пока это необходимо.
К осложнениям и последствиям относятся:
Обратитесь к урологу как можно скорее, если наблюдаете следующие симптомы:
Источники:
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
