Заживление ран – сложный и динамичный процесс. Он включает три этапа: воспаление, пролиферацию и созревание. На них могут влиять факторы внешней среды, индивидуальные особенности пациента, хронические заболевания. Нарушения репарации приводят к возникновению хронических незаживающих ран. Поэтому использование эффективных материалов для перевязки играет важную роль в десмургии. Хирурги всегда находятся в поисках идеальной раневой повязки для ускорения заживления и предотвращения осложнений.
Основная цель перевязочного материала – ускорение затягивания раны, защита от патогенных микроорганизмов и предотвращение осложнений. Фиксирующие повязки обеспечивают влажную среду для заживления, не повреждают кожные покровы вокруг раны. Бывают разных форм, размеров и типов. Решающее значение в профилактике хронических незаживающих ран имеет глубокое понимание видов и функций перевязочных материалов.
Большинство послеоперационных медицинских повязок в своем составе содержат:
По степени загрязненности раны принято разделять на чистые и гнойные.
Чистые раны – это те, что наносятся в стерильных условиях, например, во время операции. Они не имеют раневой поверхности. При перевязке на шов накладывается стерильная послеоперационная повязка с клеевым краем. Такой пластырь фиксируется сам.
Хирургические послеоперационные повязки выпускаются на нетканой или пленочной основе. Для дополнительного бактерицидного эффекта можно выбрать изделие с пропиткой ионами серебра или йода.
Для ран, выделяющих экссудат, крайне важно выбирать медицинские фиксирующие повязки с абсорбирующими подушечками. На рынке представлен широкий ассортимент гидроколлоидных, альгинатных, коллагеновых, пенных, тканевых и прозрачных пластырей. Значительно облегчают уход самоклеющиеся послеоперационные повязки. Они повторяют рельеф тела, легко распределяются и не вызывают раздражения кожи. Основная задача послеоперационных повязок – создать влажную среду для раны, впитать отделяемое и предотвратить повторную контаминацию после операции.
При травматическом повреждении мягких тканей и инфицировании ран для оказания первой медицинской помощи широко применяется принцип многослойности.
Многослойная повязка для ухода за послеоперационными ранами состоит из пленочного материала на основе полисахаридов, слоя из абсорбента и гидрофобного субстрата:
Важно, чтобы слой, обращенный к ране, был атравматичен и имел сетчатое покрытие. Препарат, ускоряющий заживление может накладываться под него. Важно зафиксировать повязку пластырем или бинтом.
Фиксирующая повязка – это вариант иммобилизации перевязочного материала эластичным дышащим бинтом. Обеспечивает длительную неподвижность повязок и салфеток любого типа, катетеров, шин, а также сухожилий и суставов с лечебной и профилактической целью. Может использоваться на любой части тела. Бинты не содержат латекса, обеспечивают надежную фиксацию и комфорт во время носки.
Фиксирующие бинты – необходимый предмет медицинского назначения в любой аптечке. На современном рынке доступен широкий ассортимент перевязочного материала разных типов, предназначенный для конкретных целей.
Знание того, какие повязки следует использовать при определенных типах травм и как правильно их фиксировать, является жизненно важной частью оказания первой помощи и обеспечения правильного лечения раны. В противном случае может быть причинен вред пациенту.
Обладают уникальной способностью прилипать к себе, а не к коже. Когезивные бинты изготовлены из самоклеящегося материала, позволяющего надежно зафиксировать травмированные участки без необходимости использования зажимов. Повязка при этом не сбивается и не сковывает движения. Для эффективной фиксации достаточно двух оборотов. Когезивный бинт не содержит латекс, гипоаллергенен, не вызывает мацерацию кожных покровов. Края не осыпаются и не попадают в открытую рану, что значительно облегчает перевязку.
Изготовлены из вискозы и полиэстера, подходят для иммобилизации традиционных и современных повязок на подвижных частях тела, например, суставах. Крепированный бинт растягивается, поэтому повязку можно быстро и легко закрепить. Материал изделия легкий и мягкий, комфортно облегает тело, поэтому пациенты не чувствуют себя ограниченными в свободе передвижения.
Изготавливаются из синтетических волокон – вискозы, полиэстера или их сочетания. Волокна спрессованы вместе, образуя переплетение. Такой тип бинта прочнее, объемнее, мягче, образует меньше ворса и впитывает больше экссудата. Марлевый бинт обычно трехслойный, однако слои нетканого материала намного толще. Нетканый бинт премиум-класса представляет собой 4-слойную ткань, которая заметно толще и эффективнее впитывает раневое отделяемое.
Нетканые бинты имеют однородную структуру, не осыпаются, воздухопроницаемы и гипоаллергенны. Надежно удерживают повязку и обладают эластичностью. Благодаря этому подходят для фиксации перевязочного материала на суставах или округлых частях тела.
Представляют собой самоклеящуюся ленту из проницаемого материала. Отлично повторяют рельеф тела и подходят для ран с неровной поверхностью. Липкий бинт не нарушает кровоток, не сковывает движения, подходит для пациентов с чувствительной кожей. Гипоаллергенный акрилатный клей надежно приклеивается, держит повязку, катетеры, салфетки и легко распределяется. Такой тип бинта подходит для длительного ношения, на рынке представлен широкий ассортимент различных по длине и ширине моделей.
Повязки из трубчатых бинтов подходят для иммобилизации и поддержки суставов, фиксации сухих и влажных повязок, уменьшения отека тканей. Представляют собой сетчатый чулок, который надевается на травмированную область. Модели различаются по плотности, состоят из эластичного волокна, что позволяет разрезать изделие в любом удобном месте. Такой бинт не требует дополнительных средств крепления и надежно удерживает повязку. Специальная технология вязки препятствует сползанию и роспуску изделия.
Крайне важно обеспечить регулярную смену и осмотр повязки врачом. Использованные материалы необходимо утилизировать. Для некоторых пациентов процедура может быть болезненной, целесообразен прием анальгетиков перед сменой повязки. Для защиты кожных покровов около раны используются барьерные пленки. Они улучшают прилегание перевязочного материала и сводят к минимуму травмирование кожи, вызванное снятием повязки.
С внедрением передовых технологий принцип лечения ран меняется, но алгоритм действий и ухода остается неизменным. Оценка поврежденной поверхности, очистка, своевременная смена повязки, выбор эффективных материалов и использование антисептиков – основные принципы профилактики возникновения хронических незаживающих ран. Благодаря системному подходу хирургов пациенты получают комплексное и эффективное лечение.
Источники:
Автор статьи:
Решетникова Елена Евгеньевна
Фельдшер, квалификация "Лечебное дело".
